배란유도제 레트로졸(Letrozole) 완전 정리

레트로졸은 원래 유방암 치료제로 개발되었지만, 현재는 배란유도제로 클로미펜보다 더 우수한 효과를 보여 난임 치료의 새로운 1차 표준 치료제로 자리잡고 있습니다.

1. 레트로졸의 효과

🔬 작용 원리

레트로졸은 아로마타제 억제제(Aromatase Inhibitor)로 분류됩니다. 아로마타제는 남성호르몬(안드로겐)을 에스트로겐(여성호르몬)으로 전환시키는 효소인데, 레트로졸은 이 효소의 작용을 차단합니다.

아로마타제가 억제되면 → 체내 에스트로겐 수치가 낮아지고 → 뇌하수체가 이를 감지해 FSH(난포자극호르몬)를 더 많이 분비 → 난소 내 난포가 성장하고 배란이 유도됩니다.

클로미펜과 최종 목적은 같지만, 작용 경로가 달라 자궁내막과 자궁경부 점액에 미치는 부정적 영향이 훨씬 적습니다.

✅ 배란 유도 효과

레트로졸의 배란 성공률은 클로미펜과 유사합니다.

배란 성공률: 약 50-70%
반감기가 약 45시간으로 짧아, 복용 종료 후 체내에서 빠르게 배출됨

✅ 자궁내막 두께 유지 효과

클로미펜은 에스트로겐 수용체를 장기간 차단해 자궁내막이 얇아지는 부작용이 있습니다. 반면 레트로졸은 반감기가 짧고 수용체를 직접 차단하지 않기 때문에, 자궁내막이 정상적으로 두꺼워져 착상 환경이 더 유리합니다.

✅ 단일 배란 유도 (Mono-follicular Ovulation)

레트로졸은 주로 하나의 우세 난포만 성장시키는 경향이 있어, 다태아 임신 위험이 클로미펜보다 낮습니다. 이는 안전한 자연임신 및 인공수정(IUI) 시도에 적합한 특성입니다.

✅ 클로미펜 저항성 환자에서의 효과

클로미펜에 반응하지 않는 클로미펜 저항성 환자에게도 레트로졸은 효과적인 대안이 됩니다. 클로미펜 6사이클에도 배란이 유도되지 않은 경우, 레트로졸로의 전환이 권고됩니다.

2. 레트로졸의 부작용

레트로졸은 전반적으로 부작용이 가벼운 편이나, 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

🔸 흔한 부작용 (10명 중 1~2명 이상)

안면홍조 및 열감 에스트로겐 수치가 일시적으로 낮아지면서 갱년기 증상과 유사한 안면홍조가 나타날 수 있습니다. 대부분 복용 중에만 나타나고 약을 끊으면 사라집니다.

두통 및 피로감 호르몬 변화에 따른 일시적인 두통이나 피로감이 나타날 수 있습니다.

복부 불편감 복부 팽만감, 메스꺼움 등 소화기계 증상이 드물게 보고됩니다.

🔸 주의가 필요한 부작용

어지럼증 일부 환자에서 어지럼증이 보고됩니다. 운전이나 기계 조작 시 주의가 필요합니다.

기분 변화 및 우울감 호르몬 수치 변화로 인해 감정 기복이나 우울한 기분이 나타날 수 있으며, 증상이 심할 경우 의사와 상담이 필요합니다.

관절통 및 근육통 에스트로겐 감소로 인해 관절이 뻣뻣하거나 근육통이 생길 수 있습니다. 유방암 장기 치료 시에 더 흔하며, 배란유도 목적의 단기 사용에서는 드문 편입니다.

난소과자극증후군(OHSS) 클로미펜보다 발생률이 낮지만, 드물게 난소가 과도하게 자극될 수 있습니다. 복통, 복부 팽창, 호흡 곤란이 동반되면 즉시 의료기관을 방문해야 합니다.

다태아 임신 단일 배란을 유도하는 경향이 있어 위험이 낮지만, 약 3~5%에서 쌍태아 이상 임신이 발생할 수 있습니다.

⚠️ 선천성 기형 관련 우려는?

레트로졸은 출시 초기 동물실험에서 기형 유발 가능성이 제기된 바 있습니다. 그러나 이후 다수의 대규모 임상 연구에서 클로미펜이나 자연임신과 비교해 선천성 기형 발생률에 유의미한 차이가 없음이 확인되었습니다. 현재 레트로졸은 난임 전문 학회에서 안전한 배란유도제로 공식 인정받고 있습니다.

다만, 임신이 되었거나 임신 의심상황에서는 즉시 약 복용을 중단해야 합니다.

3. 레트로졸 복용 주의사항

📋 복용 방법

월경 3~5일째부터 5일간 복용 (통상 3~7일째 시작)
초기 용량: 하루 2.5mg
반응이 없을 경우 5mg, 최대 7.5mg까지 증량가능
보통 복용 종료 후 5~10일 이내에 배란 발생

🚫 절대 금기 사항

임신 중 복용 금지: 레트로졸은 임신 중 사용이 절대 금기입니다. 임신 가능성이 있다면 복용 전 반드시 임신 여부를 확인해야 합니다.
수유 중 복용 금지: 모유로 분비될 수 있어 수유 중에는 사용을 피해야 합니다.
심각한 간 기능 장애: 레트로졸은 간에서 대사되므로 중증 간 기능 이상 환자에게는 사용에 주의가 필요합니다.

⚕️ 복용 전 반드시 의사에게 알려야 할 사항

현재 복용 중인 약물 (특히 에스트로겐 함유 제품, 타목시펜 등)
간 질환, 신장 질환 병력
골다공증 또는 골밀도 저하 이력
혈전증(정맥혈전색전증) 병력
알레르기 반응 이력

🔍 치료 모니터링

레트로졸 복용 중에는 다음과 같은 모니터링이 권장됩니다.

질식 초음파: 복용 종료 후 5~10일째 난포 크기 및 자궁내막 두께 확인
혈중 에스트라디올/LH 수치 측정: 배란 시기 예측
배란 확인 초음파: 난포 소실 여부로 배란 확인

💊 병용 치료

레트로졸 단독 치료에서 임신이 되지 않는 경우, 다음과 같은 방식으로 치료를 강화할 수 있습니다.

레트로졸 + 인공수정(IUI)
레트로졸 + 저용량 성선자극호르몬(FSH) 병용
체외수정(IVF) 과배란 유도 시 레트로졸 병용 (에스트로겐 민감성 유방암 환자 등)

🔄 치료 기간

일반적으로 최대 6사이클을 시도
6사이클 후에도 임신이 되지 않으면 치료 방향 재평가 (IVF 등 고려)
클로미펜 저항성 환자의 경우 레트로졸로 전환 후 추가 시도 가능

💬 마무리

레트로졸은 빠른 체내 배출, 자궁내막 보존, 낮은 다태아 위험이라는 장점으로 현재 PCOS 관련 배란장애의 가장 권장되는 배란유도제입니다. 하지만 모든 치료가 그렇듯 개인의 상태와 원인에 따라 효과가 다를 수 있으므로, 반드시 난임 전문의와 충분히 상담하고 맞춤형 치료 계획을 세우는 것이 가장 중요합니다.

본 포스팅은 의료 정보 제공을 목적으로 작성되었으며, 의사의 진료 및 처방을 대체하지 않습니다.

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